La parasitologie est une science qui étudie le phénomène du parasitisme. La tâche principale de cette science est d'étudier la relation entre les parasites et les hôtes et leur influence mutuelle, qui dépend également de facteurs environnementaux.
En raison de l'augmentation des migrations de population (développement du tourisme dû à l'augmentation du nombre de personnes arrivant de différents pays), le rôle de la science du parasitisme dans les soins de santé du monde moderne s'est accru à plusieurs reprises. Voyons ensuite quels parasites peuvent vivre dans le corps humain et quels symptômes peuvent survenir lors de différentes infestations.
Le nombre de personnes immunodéprimées a augmenté, y compris les patients infectés par le VIH, mais également en raison des progrès de la médecine associés à l'utilisation de la chimiothérapie et au développement de la transplantologie.
Tout cela signifie que la plupart des maladies causées par des parasites (infestations), qui ne présentent généralement aucune complication ou aucun symptôme, peuvent être mortelles chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli.
La réaction à l'introduction d'organismes parasitaires chez ces patients diffère grandement de la réaction habituelle, ce qui conduit à l'apparition de formes aiguës et atypiques de la maladie.
De plus, l'activité de la population humaine entraîne des changements globaux dans les conditions climatiques et le paysage naturel, ce qui entraîne la propagation de vecteurs infectieux des zones d'endémie vers d'autres zones et régions.
La parasitologie médicale est divisée en plusieurs sections selon l'appartenance des organismes parasitaires à différents groupes : parasites protozoaires, parasites helminthes, arthropodes parasites, etc. Ainsi, la science se divise en :
- Protozoologie médicale (étude des protozoaires parasitaires, symptômes et traitement des protozoaires) ;
- Helminthologie médicale (examen des helminthes parasitaires, symptômes et traitement des infections helminthiques) ;
- Entomologie parasitaire (étude des arthropodes parasites).
Relations entre organismes
Le parasitisme est un type particulier de relation entre des organismes d'espèces différentes, dans laquelle l'un d'eux (le parasite) utilise l'autre (l'hôte) comme lieu de vie permanent ou temporaire, ainsi que comme source de nourriture.
Le parasite ne tue pas immédiatement son hôte ; il doit d'abord s'en nourrir à plusieurs reprises. Au cours de l'évolution, les parasites ont développé des mécanismes particuliers d'interaction avec leurs hôtes, qui assurent l'activité vitale de toutes les espèces de parasites.
Les conditions naturelles externes n’affectent pas les parasites directement, mais indirectement par l’intermédiaire des hôtes.
Le phénomène du parasitisme est répandu sur la planète. Les parasites peuvent appartenir à n’importe quel groupe systématique de n’importe quel règne d’organismes. Tout type d’organisme autre que les virus peut devenir un « foyer » pour les parasites.
Dans ce cas, les individus parasites deviennent eux-mêmes les hôtes de parasites provenant d’autres groupes d’animaux.
La parasitocénose est le nombre total d'absolument tous les organismes parasitaires vivant simultanément chez l'hôte. L'agent causal de la maladie est constitué d'organismes parasitaires spécifiques à différentes espèces hôtes.
Les parasites vivant chez leur hôte non seulement se nourrissent, mais provoquent également diverses maladies pouvant entraîner la mort de la personne affectée. Ce phénomène est appelé pathogénicité.
Les parasites présents dans le corps humain l’affectent négativement par divers mécanismes :
- dommages aux cellules et aux tissus;
- Effets sur les mécanismes de défense immunitaire et la production d'anticorps par l'hôte ;
- Sensibilisation de l'organisme hôte (hypersensibilité) ;
- Effets toxiques des produits métaboliques des parasites.
Le cycle de développement d'un parasite est le nombre total de phases morphologiques du développement de l'organisme, ainsi qu'une indication de l'habitat de chaque phase, de la voie d'infection et de transmission.
Par exemple, dans le développement des vers parasites, on distingue les phases suivantes : phase invasive - pénétration dans le corps de l'hôte ; phase de formation larvaire ; Phase d’un individu adulte sexuellement mature.
Les maladies invasives (infestations) sont des maladies provoquées par des organismes parasitaires. Les maladies humaines invasives sont divisées en protozoaires (elles sont causées par des protozoaires), en helminthiases (vers parasites) et en maladies causées par le parasitisme des arthropodes.
Les signes de parasites dans le corps humain sont si divers qu'il est absurde de les considérer dans leur ensemble. Par conséquent, nous examinons ensuite les symptômes des principaux protozoaires, les helminthiases et les invasions par d’autres organismes animaux.
En raison de la nécessité de maintenir un mode de vie parasitaire, on distingue trois types de parasitisme :
- Faux parasitisme. L'entrée accidentelle dans l'hôte d'un individu vivant librement qui peut être viable pendant un certain temps et perturber les processus vitaux normaux de son hôte. Les faux parasites pénètrent rapidement dans l'environnement (par exemple via les matières fécales) ou meurent peu de temps après. Le faux parasitisme est inhérent à certaines sangsues qui pénètrent accidentellement dans la cavité nasale des personnes où elles vivent et provoquent des saignements, aux acariens et à leurs œufs, qui pénètrent dans l'estomac et sont ensuite excrétés dans les excréments, ainsi qu'à certaines amibes.
- Le parasitisme facultatif est la capacité des organismes à vivre avec et sans hôte. La viabilité du parasite dure plus longtemps que dans le premier cas. Ce type est caractéristique des larves de mouches qui peuvent se développer en dehors d'un organisme vivant et lors d'une pénétration accidentelle dans celui-ci (agent causal de la myiase).
- Un vrai parasitisme. Ce type de parasitisme comprend les helminthes, les puces, les poux, etc.
| Par rapport au corps de l'hôte | |
|---|---|
| Ectoparasites | Ils vivent à la surface de la peau et se nourrissent de cellules sanguines et des couches supérieures de la peau. |
| Endoparasites | Ils vivent dans les tissus, les cellules et les cavités de leurs hôtes. Ils ne peuvent se trouver que dans l’un des organes, mais peuvent également se déplacer dans les organes voisins et y causer également des dommages. |
| Par durée de contact | |
| Parasite temporaire | Il s’agit le plus souvent d’ectoparasites ; Leur contact est généralement de courte durée |
| Parasite stationnaire | Pour ces parasites, les hôtes sont aussi une sorte de « foyer ». Ce type de mode de vie parasitaire se divise en deux types : périodique (le parasite passe une partie du temps dans l'hôte) et permanent. |
| Par spécificité | |
| Polyspécifique | Peut modifier différents types d'hôtes, car ils se nourrissent de sang, d'épiderme et d'autres tissus inhérents à de nombreux types d'êtres vivants. |
| Monospécifique | Ne peut parasiter que certains types (espèces) d’hôtes |
La notion de propriétaire
L'hôte est un organisme vivant que le parasite utilise comme source de nutriments et d'habitat. La plupart des individus parasites peuvent changer d'hôte, ce qui est dû à la présence de plusieurs étapes dans la vie du parasite.
L'hôte définitif (sinon hôte principal, hôte final, final) est un organisme dans lequel le parasite vit au stade adulte et peut se reproduire sexuellement.
Un hôte intermédiaire est un hôte dont la phase larvaire vit de parasites ou une phase qui se reproduit uniquement de manière asexuée.
Hôte réservoir - le parasite y est viable, augmente en nombre, mais ne mûrit pas davantage.
Les maladies parasitaires peuvent être des anthroponoses (les sources de maladies et les hôtes sont les humains), les anthropozoonoses (les sources de maladies et les hôtes sont à la fois les humains et les animaux) et les zoonoses (les sources de maladies et les hôtes sont les animaux).
De nombreuses infections sont appelées infections focales naturelles lorsque les agents pathogènes se déplacent entre les animaux sauvages dans une zone spécifique.
Méthodes de diagnostic des infections parasitaires
Vous ne pouvez pas vous débarrasser des « parasites dans le corps » avec une « pilule magique » ou des remèdes populaires ; Vous pouvez vous causer encore plus de mal. Vous devez d’abord comprendre de quel type d’invasion une personne est victime. Des méthodes macroscopiques, microscopiques et immunologiques sont utilisées pour diagnostiquer les maladies invasives.
Les techniques macroscopiques permettent l'identification d'agents infectieux sur les surfaces externes ou dans les selles d'une personne affectée.
Les méthodes microscopiques permettent également l'identification de parasites dans les frottis sanguins, les fluides tissulaires, les biopsies de tissus musculaires, ainsi que dans les crachats, les selles, le contenu gastrique et duodénal.
Dans les études parasitologiques, des méthodes de microscopie optique et électronique sont utilisées à l'aide de microscopes optiques et électroniques. Le diagnostic repose avant tout sur une connaissance approfondie des structures morphologiques des agents pathogènes infectieux, des méthodes de réalisation, de fixation et de coloration des préparations de frottis.
Les résultats de la microscopie dépendent du choix du matériel pathologique, de son type, du moment du prélèvement dès l'apparition des symptômes et de la période d'examen à compter de la réception du matériel.
Les méthodes de diagnostic immunologique incluent les réactions sérologiques et allergiques. Les tests sérologiques sont utilisés pour :
- Détermination du type d'organismes, de toxines et d'antigènes à l'aide de sérums d'immunodiagnostic ;
- Détermination du type d'anticorps dans le sérum sanguin à l'aide d'antigènes de diagnostic.
Les réactions sérologiques de base sont les réactions d'agglutination, de précipitation, de lyse, de fixation du complément, de neutralisation et autres. Des méthodes d'utilisation d'anticorps marqués sont également connues : réactions d'immunofluorescence, dosage immunoenzymatique, immunoblot, dosage radioimmunologique.
Les méthodes d'hybridation d'acide nucléique et de réaction en chaîne par polymérase ont été largement utilisées dans le diagnostic.
Questions de prévention et mesures anti-épidémiques
Les mesures préventives contre toutes les maladies parasitaires peuvent être résumées comme suit :
- Il est nécessaire de protéger les sols et les sources d’eau de la contamination par les excréments humains et animaux.
- Il est nécessaire d’améliorer les zones peuplées et les toilettes.
- Il est nécessaire d'assurer la surveillance sanitaire des territoires et l'approvisionnement en eau des zones peuplées, ainsi que la production, le transport et la vente de denrées alimentaires.
- Il est important d'effectuer une surveillance vétérinaire et sanitaire dans les abattoirs, les usines de transformation de la viande, les marchés et les élevages.
- Il est nécessaire d'identifier et de traiter les porteurs de l'infection.
- Il est nécessaire de protéger les personnes contre les dommages causés par les arthropodes et de promouvoir les connaissances sur la prévention personnelle des maladies parasitaires.
Les mesures anti-épidémiques comprennent la détection active des personnes infectées et des porteurs, l'enregistrement et le traitement des personnes infectées, l'hospitalisation et, si nécessaire, un examen médical et la neutralisation ou la destruction des sources d'infection. La prévention personnelle est d'une grande importance : mesures d'hygiène, examen médical annuel, bonne préparation des voyages touristiques, résolution du problème de la chimioprophylaxie.
La chimioprophylaxie, c'est-à-dire l'administration d'anthelminthiques une à deux fois par an dans les groupes à risque et les zones d'endémie, a été développée par l'OMS pour les pays défavorisés et en développement.
Caractéristiques générales des protozoaires
Les protozoaires sont des organismes unicellulaires dotés d'un noyau cellulaire (eucaryotes).
La taille ne dépasse pas le millimètre, on les trouve partout et aux quatre coins de la planète. Les formes parasitaires de protozoaires sont également divisées en ectoparasites et endoparasites.
Caractéristiques des protozoaires :
- Le corps est constitué d'une cellule qui remplit la fonction à la fois de cellule et de l'organisme tout entier. La forme du corps peut être variée : variable, allongée ou fusiforme.
- Certains protozoaires sont recouverts uniquement d'une membrane cellulaire, tandis que d'autres possèdent une membrane élastique appelée pellicule.
- Le cytoplasme cellulaire est divisé en : externe dense (ectoplasme) et interne (endoplasme). Le cytoplasme peut contenir un ou plusieurs noyaux.
- Les nutriments pénètrent de différentes manières : par pinocytose (absorption), phagocytose (absorption active des aliments), osmose (absorption de substances due à une différence de concentration), passage actif à travers la membrane.
- En raison de la composante osmotique, des échanges gazeux se produisent dans toute la cellule. Les déchets sont également libérés par toute la surface cellulaire et à l’aide des vacuoles digestives.
- Les organismes unicellulaires se reproduisent de manière sexuée et asexuée.
- Les organismes unicellulaires possèdent divers dispositifs locomoteurs : pseudopodes, flagelles et cils. Ils peuvent répondre à des stimuli dus à la photo, à la chimio et à la thermotaxie et à d'autres mécanismes.
- Dans de mauvaises conditions, les protozoaires parasites se transforment en kyste, c'est-à-dire qu'ils se recouvrent d'une capsule dense. Dans l'état kystique, le processus vital s'arrête.
Dans des conditions favorables, le kyste perd sa coquille et se transforme en une forme végétative, poursuivant ainsi sa vie active.
La détection de protozoaires parasites dans le matériel provenant d'un patient ne présente pratiquement aucune difficulté. En règle générale, un frottis ainsi qu'une épaisse goutte de sang sont examinés.
Les selles sont généralement examinées fraîches sur la table chauffante. Pour détecter les kystes amibiens, la solution de Lugol est ajoutée aux selles, ce qui colore les structures internes.
À ce stade, tous les protozoaires étaient classés dans le royaume des Protistes, qui comprend sept espèces, dont trois seulement ont une importance médicale.
Sous-type Sarcodes
La forme de la cellule des Sarcodidae change ; la membrane cellulaire forme des projections qui peuvent ensuite reprendre leur forme initiale, appelées pseudopodes.
La cellule les traverse. Les Sarcodidae vivent absolument partout : sols, plans d'eau douce, mers. Les maladies infectieuses causées par les Sarcodidae sont répandues dans le monde entier, mais sont plus fréquentes dans les régions tropicales et subtropicales.
Les sarcodes amibiens pathogènes affectent le plus souvent le système digestif humain ; Ce sont des parasites intestinaux. Les amibes libres d'autres ordres provoquent également des infections graves si elles sont accidentellement ingérées et s'établissent dans le corps humain.
Pour diagnostiquer l'amibiase, un examen microscopique des selles est effectué. Ils contiennent des formes végétatives ou kystiques du sarcode. Lors de l'examen des préparations fécales à l'aide d'une table chauffante spéciale, il est possible de détecter les pseudopodes des amibes et leurs mouvements vers l'avant.
Pour traiter l'amibiase, on utilise des médicaments divisés en groupes : de contact, agissant sur les formes vivant dans la lumière intestinale, et les amibicides tissulaires systémiques, agissant sur les amibes qui ont pénétré dans les tissus de l'intestin et d'autres organes.
En complément du traitement, une aspiration de l'abcès du foie est réalisée si la chimiothérapie est inefficace ou s'il existe un risque de rupture d'abcès. Le tableau suivant décrit les principaux protozoaires parasites du sous-type Sarcodidae.
Flagellés du sous-embranchement
Les représentants du sous-type flagellaire, en plus de la membrane cytoplasmique, possèdent une pellicule (une telle coquille assure une forme constante) et des flagelles (un ou plusieurs).
Le flagelle contient des fibrilles contractiles qui lui permettent de se déplacer. Certains représentants des flagellés ont une membrane en forme de vague, à l'intérieur de laquelle se trouve le flagelle/flagellum sans s'étendre au-delà de ses limites.
Le flagelle émane du kinétosome, qui stocke l'énergie. À l'intérieur de certains flagellés se trouve un axostyle - un cordon dense à l'intérieur du corps qui fournit un soutien.
Les principaux symptômes et signes d'infection par les représentants du sous-type flagellé sont présentés dans le tableau ci-dessous.
| Représentants/Localisations | Symptômes | diagnostic |
|---|---|---|
| Giardia (Lamblia intestinalis ou Giardia lamblia) / duodénum et intestin grêle | Nausées, brûlures d'estomac, douleurs d'estomac, ballonnements, brûlures d'estomac, diarrhée, intoxication corporelle, épuisement | Microscopie du contenu duodénal, examen des selles, ELISA pour les anticorps anti-Giardia |
| Trichomonas intestinaux (Trichomonas hominis/intestinalis)/Intestin grêle inférieur, gros intestin | Colite, entérocolite, cholécystite, diarrhée | Détection des formes végétatives et des kystes dans les selles liquides du patient |
| Trichomonas vaginalis (Trichomonas vaginalis) / vagin, canal cervical, urètre – chez la femme. Urètre, prostate, testicules – chez l'homme | Colpite, urétrite chez la femme, démangeaisons, brûlures dans la région génitale, écoulement jaune mousseux du vagin. Portage asymptomatique, urétrite, prostatite chez l'homme | Écoulement vaginal chez la femme, écoulement urétral et sécrétion prostatique chez l'homme, PCR, culture |
| Trichomonas oral (Trichomonas tenax)/cavité buccale, voies respiratoires, amygdales, gencives | Caries, parodontites, maladies ORL | Frottis d'empreinte, culture |
| Trypanosomes africains (Trypanosoma brucei gambiense et Trypanosoma brucei rhodesiense)/peau au site d'invasion, ganglions lymphatiques du cou et de l'arrière de la tête, circulation sanguine | Crises de fièvre, ganglions lymphatiques douloureux, éruption cutanée, maux de tête, somnolence, tremblements des membres, paralysie, troubles de l'élocution, coma, convulsions, épuisement, insuffisance cardiaque aiguë, décès | Examen du site de la morsure, biopsie des ganglions lymphatiques. Méthode de goutte épaisse et de frottis sanguin coloré selon Wright ou Romanovsky-Giemsa, examen du liquide céphalo-rachidien. Infection des animaux de laboratoire, RSK, RIF, ELISA |
| Trypanosomiase américaine (Trypanosoma cruzi)/sang | Gonflement de la peau au site de pénétration, hypertrophie des ganglions lymphatiques voisins, gonflement des paupières, hypertrophie des ganglions lymphatiques parotidiens. La forme aiguë entraîne des lésions cardiaques et cérébrales pouvant entraîner la mort chez les nouveau-nés. La forme chronique chez les adultes malades dans l'enfance - arythmie, extrasystole, expansion du gros intestin avec hypertrophie de la paroi, hypertrophie de l'œsophage, myxœdème, paralysie | Microscopie de frottis sanguins, d'échantillons de biopsie de ganglions lymphatiques, de rate et d'autres organes - pour la forme aiguë. Études sérologiques, xénodiagnostic (alimentation d'insectes non infectés provenant du corps du patient et détection de trypanosomes dans les selles), infection d'animaux de laboratoire - au stade chronique |
| Leishmaniose cutanée (Leishmania tropica)/peau | Nodules sur la peau, hypertrophie des ganglions lymphatiques régionaux, ulcération du ganglion avec formation d'ulcères « secs » ou « humides » indolores, lésions filles, cicatrice sur la peau après cicatrisation | Microscopie des tissus du fond de l'ulcère par coloration Romanovsky-Giemsa, RIF, RSK, ELISA |
| Leishmaniose cutanéo-muqueuse (Leishmania braziliensis) / peau et muqueuses | Nodules cutanés, hypertrophie des ganglions lymphatiques régionaux, ulcères cutanés, cicatrices. Sur les muqueuses - lésions déformantes indolores de la bouche et du nez, ulcères de la langue, des muqueuses des joues et du nez, destruction de la cloison nasale, palais dur, gorge, fièvre, perte de poids, ajout d'infections bactériennes | Microscopie des écoulements d'ulcères, biopsie des organes endommagés, RSK, RNGA |
| Leishmaniose viscérale (Leishmania donovani)/cellules de la rate, du foie, de la moelle osseuse, des ganglions lymphatiques | Hypertrophie du foie, rate, anémie, épuisement, empoisonnement, saignements dans les intestins, diarrhée, taches grises sur le visage et la tête, décès | Détection dans les frottis des biopsies de la rate, des ganglions lymphatiques, de la moelle osseuse, RIA, ELISA, RSK |
Sporozoaires
Les sporozoaires n'ont pas d'organes de mouvement. Ils consomment des nutriments dans tout le corps et présentent souvent un parasitisme intracellulaire. Les sporozoaires comprennent les agents pathogènes du paludisme et du Toxoplasma. La toxoplasmose est plus dangereuse pour les femmes enceintes et les personnes présentant un déficit immunitaire avéré (par exemple, dans le contexte d'une infection par le VIH).
Les femmes enceintes atteintes de toxoplamose se voient prescrire 3 millions d'unités de spiromycine trois fois par jour pendant quatorze à vingt jours.
Ciliés parasites
Les ciliés ne changent pas la forme de leur corps et possèdent une membrane. En raison du grand nombre de cils couvrant la totalité de la cellule, des manœuvres motrices sont effectuées.
Les ciliés ont deux noyaux : un gros, responsable du métabolisme cellulaire, et un petit, qui transmet l'information génétique.
Les ciliés ont un système digestif organisé : le cytostome est la bouche de la cellule, le cytopharynx est le pharynx de la cellule. Les enzymes digestives sont progressivement libérées des vacuoles, assurant ainsi une digestion complète des nutriments. Les parties non digérées des aliments sont excrétées par la poudre, une formation spéciale située à l’extrémité du corps. Les symptômes pouvant survenir lorsque ces parasites sont présents dans les intestins sont listés dans le tableau ci-dessous.
| agent pathogène | Localisation | Symptômes | diagnostic |
|---|---|---|---|
| Balantidium coli | côlon | Fièvre, intoxication, douleurs abdominales, diarrhée avec mucus et sang, nausées, vomissements. Asymptomatiques, porteurs de kystes | Détection dans les selles, biopsies du côlon |
Le traitement de la balantidiase comprend la prescription de médicaments antibactériens et antiprotozoaires selon l'un des schémas suivants.
Caractéristiques générales des helminthes
L'helminthologie est la science des vers (helminthes) qui parasitent le corps d'autres animaux, des maladies qu'ils provoquent et des méthodes de diagnostic, de prévention et de traitement.
La faune des helminthes est la totalité de tous les helminthes identifiés chez l'homme. Les maladies helminthiques, contrairement aux maladies causées par les protozoaires (protozoaires), ne sont pas répandues partout.
La plupart des vers exercent leur activité dans le tube digestif humain, d'autres peuvent attaquer les organes parenchymateux, le sang et le système urogénital.
La propagation des helminthes dépend de l'activité professionnelle de la population, des habitudes alimentaires des différents groupes de population et de la situation économique du pays. Les helminthiases suivantes sont les plus courantes dans notre pays.
Les maladies helminthiques sont divisées en géohelminthiases et biohelminthiases. Pour le développement des œufs ou des larves de géohelminthes, ils doivent rester dans le milieu extérieur pour mûrir et acquérir des propriétés pathogènes. Ce sont des vers ronds, des trichures, des nécateurs et autres.
Les biohelminthes traversent leur cycle de vie avec un hôte de substitution et, pour acquérir des propriétés pathogènes, leurs œufs doivent pénétrer dans un hôte intermédiaire et parfois dans un hôte supplémentaire. Ce sont les ténias du bœuf, du porc, Opisthorchis, Fasciola et autres.
La localisation des vers parasites ou de leurs formes larvaires dans le corps humain est très diverse : dans l'intestin grêle et le gros intestin (ver intestinal), les voies biliaires et le foie, la circulation sanguine, le système nerveux central et les yeux, la peau, les muscles, etc. Parasites intestinaux sont plus courants chez les humains que les substances.
Dans la pathogenèse des helminthiases, la survenue de réactions allergiques et d'un processus dégénératif grave revêt une importance significative. Ils surviennent en raison du grand nombre d’antigènes que possèdent les vers.
D'autres facteurs de pathogenèse incluent l'influence directe des enzymes qui forment les formes larvaires et les individus adultes. Aux stades ultérieurs du développement du ver, le facteur mécanique et l'effet traumatique direct des organes de fixation jouent un rôle important.
Les diagnostics sont généralement confirmés par un entretien, le tableau clinique de la maladie et la détection d'œufs, de larves, de fragments ou de vers adultes dans les selles, les crachats et le suc duodénal.
Les réactions sérologiques, les radiographies et les échographies jouent également un rôle important dans le diagnostic des helminthiases.
En général, environ trois cents espèces de vers pathogènes ont été trouvées chez l'homme, parmi lesquelles vingt-huit espèces sont les plus répandues : 12 espèces de trématodes, 8 espèces de cestodes, 8 espèces de nématodes.